El riesgo cardíaco ya no se mide solo por el colesterol: qué otros indicadores ganan peso en la prevención
Durante años, el foco estuvo puesto casi exclusivamente en el colesterol LDL, pero hoy los especialistas advierten que esa mirada resulta insuficiente para evaluar el riesgo cardiovascular real. La tendencia actual apunta a un enfoque más amplio, que integra factores genéticos, inflamatorios y metabólicos.
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📲 Click AQUÍ Uno de los marcadores que más relevancia ganó es la lipoproteína(a), conocida como Lp(a). A diferencia del colesterol tradicional, está determinada en gran parte por la genética y se mantiene estable a lo largo de la vida, lo que la convierte en un indicador clave. Según explicó el cardiólogo Juan Pablo Costabel, “no solo contribuye al depósito de colesterol en las arterias, sino que además tiene efectos proinflamatorios y protrombóticos”. Esto implica que una persona puede tener colesterol normal y aun así presentar alto riesgo.
En la misma línea, el genetista Jorge Dotto remarcó el peso hereditario: “La Lp(a) es genética: se nace con el riesgo”, y advirtió que una gran parte de la población podría tenerla elevada sin saberlo.
Otro eje central es la inflamación, entendida hoy como un componente clave de la enfermedad cardiovascular. “Sin inflamación, no hay infarto”, sintetizó Dotto, en referencia a que no alcanza con medir grasas en sangre: hay que entender cómo responde el organismo.
Además, los expertos destacan otros indicadores que permiten una evaluación más completa:
Apolipoproteína B (ApoB) y colesterol no-HDL:
Reflejan mejor la cantidad total de partículas que pueden dañar las arterias.
Triglicéridos y relación triglicéridos/HDL:
Funcionan como señales de alteraciones metabólicas y posible resistencia a la insulina.
Glucemia, insulina y hemoglobina glicosilada:
Permiten detectar diabetes o prediabetes, factores fuertemente asociados al riesgo cardíaco.
Marcadores inflamatorios (como la proteína C reactiva ultrasensible):
Ayudan a identificar inflamación vascular de bajo grado, muchas veces silenciosa.
Ferritina y estado nutricional:
Pueden indicar inflamación o desequilibrios internos que también impactan en el sistema cardiovascular.
A esto se suman factores clínicos clásicos como edad, tabaquismo, hipertensión, obesidad, sedentarismo, estrés y antecedentes familiares, que siguen siendo determinantes.
La médica Mariel Dobenau lo resume en un concepto clave: no se trata de un solo número, sino del “terreno biológico” del paciente, es decir, el contexto general en el que se desarrolla la enfermedad.
Un cambio de enfoque
El nuevo paradigma propone pasar de una medicina centrada en valores aislados a una evaluación integral y personalizada. Esto permite:
- Detectar riesgos ocultos antes de que aparezcan síntomas
- Evitar tratamientos innecesarios en personas de bajo riesgo
- Actuar de forma más precisa sobre cada paciente
En cuanto a la prevención, hay consenso en que los hábitos siguen siendo fundamentales: alimentación equilibrada (tipo mediterránea), actividad física, buen descanso, control del estrés y abandono del tabaco.
Lectura rápida
¿El colesterol sigue siendo importante?
Sí, pero ya no alcanza para medir todo el riesgo.
¿Qué marcador nuevo se destaca?
La lipoproteína(a), de origen genético.
¿Se puede tener riesgo con colesterol normal?
Sí, especialmente si la Lp(a) está elevada.
¿Qué rol tiene la inflamación?
Es clave en el desarrollo de infartos.
¿Qué otros análisis se recomiendan?
ApoB, triglicéridos, glucosa, insulina y PCR ultrasensible.
¿Qué factores siguen influyendo?
Edad, tabaquismo, obesidad, estrés y antecedentes.
¿Cuál es el cambio principal en medicina?
Pasar a una evaluación integral y personalizada.
¿Cómo se previene?
Con hábitos saludables y control médico adecuado.
